Esta es un tipo de parafilia en la que la obtención del placer o gratificación sexual se obtiene esencialmente con la producción de dolor o sufrimiento (sadismo) o en la percepción de dolor, sufrimiento humillaciones. Es una practica mucho mas frecuente de lo que se piensa, existiendo profesionales de la prostitución que se dedican de forma “especializada” a ello.
El diagnostico se produce cuando estas practicas entran en conflicto con la ley y el sujeto es puesto a disposición de los servicios de medicina forense para su evaluación. En líneas generales es muy excepcional que ni sádicos ni masoquistas pidan ayuda profesional especializada.
Solo en el caso de que el sujeto lo demande (muy raro) o que la ley lo imponga (también poco frecuente), se pueden llevar a cabo técnicas psicológicas de modificación de conducta y tratamientos con antipsicóticos en dosis bajas, como forma de amortiguar o disminuir de forma sintomática la vida sexual del sujeto.