Trastornos de Ansiedad Psiquiatría Clínica

Todos conocemos a personas que viven una existencia infeliz. Que se preocupan por todos y por todo. Que están en un constante sobresalto, anticipándose al futuro y viendo siempre el lado negro de la vida.
Lo curioso, y también lo doloroso, es que cuando uno habla con ellos siempre dicen lo mismo: Lo siento, pero es superior a mis fuerzas. He nacido así, y así moriré.
Pues bien, que el temperamento influye en la salud esta fuera de toda duda. Pero que se considere el “mal genio” como un auténtico riesgo, es cuando menos una noticia llamativa. Los datos son concluyentes y tras analizar a 14.000 sujetos los que tendían a enfadarse con más facilidad presentaban un mayor riesgo de infarto cerebral, aunque no tuvieran otro tipo de factores. Por otro lado, tampoco es nueva la relación entre personalidad agresiva e infarto de miocardio.
En síntesis, determinados tipos de “formas de ser”, son factores que influyen en alteraciones tan importantes como el ictus cerebral o los problemas coronarios. Pero ¿se puede cambiar el temperamento?  ¿Se puede modificar el carácter? ¿Qué podemos hacer con esas personas que tienen el “arte de amargarse” la vida?

Causas de los Trastornos de Ansiedad

Ser, o si lo prefieren, tener una personalidad ansiosa con un umbral bajo para responder ante el estrés es un problema más biológico que educacional y ambiental. Ser ansioso es diferente a estar ansioso.

Todos podemos presentar en un momento determinado de nuestra vida una reacción de ansiedad. Es más, seguro que casi todos hemos tenido alguna respuesta de este tipo que es absolutamente normal cuando la intensidad del estímulo es muy elevada (accidentes, catástrofes, situaciones emocionalmente muy impactantes, etc.) y supera nuestros mecanismos de adaptación. Pero hay personas que, ante mínimos contratiempos, e incluso sin ningún tipo de adversidad, ponen en marcha inapropiadamente sus mecanismos de alarma. Y así se inicia en ese momento una cascada de reacciones neurobioquímicas que les conducen a un estado de ansiedad que se puede exteriorizar de maneras muy diversas.

¿Por qué se produce la Ansiedad?

Situación estresante frente a capacidad de adaptación (genética y aprendida)

La ansiedad y los trastornos de ansiedad o ‘ansiedad patológica‘ aparecen cuando:

• Estrés exagerado y agota la capacidad de adaptación
• La reacción es exagerada o inadecuada
• cuando se dan ambas

Predisposición a sufrir Trastorno de Ansiedad

Estas personas cuyo sistema de alarma esta mal regulado son las que se “complican” y “amargan” innecesaria e involuntariamente la vida, no quieren hacerlo, ni desean sufrir. Casi siempre comprenden lo exagerado de su reacción y suelen ser conscientes de lo desproporcionado de su respuesta. Pero ese es precisamente su drama: no lo pueden evitar, y, a veces, tampoco controlar. Son lo que la literatura clásica llama neurótico y que por lo impreciso del término y además por las connotaciones negativas que poseía, ha sido sustituido por el de Trastornos de Ansiedad. Fíjese en los datos que exponemos a continuación:

• El 14 % de la población general sufre ansiedad
• El 25 % de los pacientes que acuden a un médico de atención primaria sufren ansiedad patológica
• Sólo el 25 % de los pacientes que consultan llegan al psiquiatra
• Reciben tratamiento el 6 % del total.

Las personas enfermas de ansiedad, antes llamados neuróticos, concepto como decimos abandonado en gran medida por la psiquiatría moderna, son individuos que viven con unos niveles de ansiedad muy elevados y que expresan esta ansiedad a través de ideas obsesivas, de síntomas somáticos, de miedos, de alteración de determinadas funciones corporales, etc.

Según los síntomas que presenten se han descrito diversos tipos de trastornos de ansiedad.

Tipos de Trastorno de Ansiedad

Tratamiento de los Trastornos de Ansiedad.

Tratamiento Farmacológico de los Trastornos de Ansiedad

Ansiolíticos                                         

• Vida media larga: Diacepam, Ketazolam, Cloracepato Dipotásico
• Vida media media: Alprazolam, Bromacepam, Clonacepam.
• Vida media corta: Loracepam

Antidepresivos

• ISRS (Paroxetina, Sertralina, Escitalopram)
• IRSN (Venlafaxina)

Tratamiento Psicológico de los Trastornos de Ansiedad

• Terapias dinámicas
• Terapias cognitivas
• Terapias Conductuales

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